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婦科養榮膠囊對藥物流產后陰道流血時間的影響
來源:哈爾濱醫科大學第一附屬醫院計生門診 作者:趙璐  發表時間:2011/2/28 12:06:38  瀏覽: 1745

趙璐
哈爾濱醫科大學第一附屬醫院計生門診(150001)
【摘要】   目的:觀察婦科養榮膠囊對藥物流產后陰道流血時間的影響。方法:將80例藥物流產術后患者隨機分為兩組,試驗組于妊娠囊排出后當日起口服婦科養榮膠囊,3次/d,0.35g*4粒/次,連續服用7d;對照組給催產素10u,肌肉注射一次。觀察兩組藥流后陰道流血時間及宮腔蛻膜殘留率。結果:試驗組患者術后出血時間縮短,出血量減少,與對照組相比有顯著差異,P <0.05。結論:婦科養榮膠囊具有縮宮止血功能,可做為藥流術后子宮復舊促進劑推廣使用。
【關鍵詞】  藥物流產  婦科養榮膠囊   陰道流血時間  子宮復舊
The Influence of the Fukeyangrong Capsule on Vaginal Bleeding Time after Medical Abortion
Zhao Lu
 Family planning clinics,
First Affiliated Hospital of Harbin Medical University(150001)
【Abstract】Objective:The purpose of this study was to observe the influence of Fukeyangrong capsule on the time of vaginal bleeding after medical abortion. Methods: After medical abortion, 80 patients were randomly divided into two groups, the experiment group and the control group, the Fukeyangrong capsules (3 times / d, 0.35g * 4 capsules / time) were taken orally by patients in experiment group for 7days after gestational sac was discharged; and the patients in control group were injected oxytocin 10u intramuscularly once after the discharge. The bleeding time of vagina and residual rate of uterine decidua were observed. Results: The bleeding time and bleeding amount of patients in experiment group were reduced significantly, there was significant difference between two groups, (P <0.05). Conclusion: Fukeyangrong capsule can bring about uterine contraction and hemostasis, so it can improve the involution of uterus after medical abortion.
【Keywords】Medical abortion  Fukeyangrong capsule  Vaginal bleeding time  Involution of uterus
 
米非司酮配伍米索前列醇作為一種安全有效的非手術終止妊娠的手段已被廣大育齡婦女所接受,但存在出血時間長、出血量多,以及蛻膜不能在短時間內剝離干凈等問題,個別病例出血時間長達1~4個月,并有6%~10%的不完全流產率及潛在大出血危險[1]。我院計劃生育門診對藥物流產術后患者給與婦科養榮膠囊口服,獲得滿意效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2009.11-2010.3來我院計劃生育門診要求終止早孕且符合藥流標準者80例,入選者年齡20-40歲,停經49天之內,尿妊娠試驗陽性,超聲提示宮腔內妊娠,既往月經規律,無藥物流產禁忌癥,近半年無流產病史。按照門診順序隨機分為觀察組、對照組各40例。兩組一般情況經統計處理,P >0.05,具有可比性。
1.2治療方法 兩組患者均于第1d上午8時空腹頓服米非司酮(上海華聯制藥公司生產) 150 mg  ,服藥后2小時禁食,第3天上午8時空腹來醫院頓服米索前列醇600ug, 且禁服其它藥物,觀察6~8 h。待孕囊排出后,治療組口服婦科養榮膠囊 (西安阿房宮藥業有限公司生產) , 4粒/次, 3次/d,溫開水沖服,連服7d;對照組給催產素10u肌肉注射1次。
1.3 療效判定指標   顯效:陰道出血量少于既往月經量,出血時間≤7天;有效:陰道出血量等于既往出血量,出血時間8~14天; 無效:陰道出血量對于既往月經量,出血時間≥15天。
1.4 統計學方法 計數和計量資料分別采用χ2t檢驗, 以P <0.05為差異有統計學意義。
2 觀察結果
2.1 兩組出血量比較:見表1。治療組與對照組比較,陰道出血量差異有顯著性意義(P <0.05)。
表1  兩組陰道出血量比較[例(n %)]
組別
n
<月經量
=月經量
>月經量
治療組
 40
29(72.5)
9(22.5)
2(5)
對照組
 40
13(32.5)
15(37.5)
12(30)
2.2 兩組出血時間比較:見表2。治療組與對照組比較,出血時間差異有顯著性意義(P <0.05)。
表2  兩組出血時間比較[例(n %)]
 組別
n
≤7d
8~14d
≥15d
治療組
40
26(65)
9(22.5)
5(12.5)
對照組
40
10(25)
16(40)
14(35)

2.3   不良反應情況:治療組40例與對照組40例均未見過敏及其它不良反應。
3      討論  
米非司酮配伍米索前列醇抗早孕有效率達93.5~95%,從而使其成為目前普遍采用的藥物流產方法。但流產后所存在的陰道出血時間長、出血量過多問題,至今在臨床上未得到很好的解決。研究認為米非司酮本身的弱孕激素活性、抗凝活性所致的蛻膜殘留與不全流產、拮抗雌激素導致子宮內膜修復不全以及凝血活性抑制傾向等是藥流后出血時間延長、出血量多的主要原因[1]?,F代藥理研究表明,婦科養榮膠囊既具有植物雌激素效應以促進子宮內膜快速修復[2],又能夠明顯增強家兔在體子宮收縮力以縮宮止血[3],所以其對于藥物流產后出血時間延長、出血量多能夠取得顯著的治療效果。
藥物流產后出血屬中醫婦科產后惡露不絕、墜胎下血范疇。中醫認為藥物流產與足月妊娠自然分娩大有不同, 明代薛立齋指出:“小產重于大產,蓋大產如粟熟自脫;小產有如生采,破其皮殼, 傷其根蒂也”。正因為“破其皮殼,傷其根蒂”,故藥物流產對沖仁胞宮、臟腑氣血傷害更大。傷及根蒂,瘀血在絡,破損皮殼,亟待復舊。故較之產后病機的多虛多瘀更甚,而且胞宮復舊所當兼顧[4]。婦科養榮膠囊重用黃芪、阿膠益氣生血,祛腐生新,生肌修膜,促進復舊;輔以益母草、當歸、白芍、川芎等行氣活血,通絡化瘀,興奮宮縮,調合沖仁;佐用白術、茯苓、山藥、砂仁等健脾益氣,利水化濁,扶正固本,增強免疫功能;使以香附子、炒艾葉、陳皮、甘草解肝解郁,愉悅情緒,疏泄氣機,兼能止血。諸藥合用共奏祛腐生新,縮宮止血,補養氣血,增強體質之功。臨床觀察表明使用本品可縮短陰道流血時間,顯著減少出血量,提高完全流產率、降低清宮手術風險[5],可做為藥流術后的常規用藥加以推廣。
參考文獻
1.邱曉燕,李大金,周先榮,等.米非司酮抗早孕宮腔組織的病理學研究[J] .中華婦產科雜志,1999,34(5):272-274.
2.王  巖.婦科養榮膠囊治療圍絕經期綜合征48例[J] .陜西中醫學院學報,2010,33(2):36-37.
3.謝人明,陳君,劉爽,等.婦科養榮膠囊對家兔在體子宮收縮活動的影響[J].中國現代中醫學雜志,2005,1(2):38-40.
4.劉瑞芬,王麗娟. 從虛熱瘀論治藥物流產后惡露不絕[J]. 山東中醫雜志,2004,23(1):9-10.   
5.劉姍姍.婦科養榮膠囊對人工流產手術后出血量與子宮復舊的影響[J]. 西北藥學雜志,2010,25(2)130-131.

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